Concordancia entre hallazgos radiológicos y quirúrgicos en pacientes sometidos a mastoidectomía

Introducción: Existe gran controversia acerca de los signos radiológicos de la patología de oído medio y su relación con la extensión real de la patología que nos sugiera decidir un comportamiento determinado. Objetivo: establecer la concordancia entre los hallazgos radiológicos y quirúrgicos encontrados en pacientes sometidos a mastoidectomía. Material y Método: Diseño observacional descriptivo de corte transversal de prueba diagnóstica. Se revisó fichas clínicas y se especificó el tipo de cirugía junto con los hallazgos intra-quirúrgicos. Resultados: se observó erosión de la cadena osicular intraoperatoria en 75 pacientes, 63 predichos correctamente por tomografía computada (TC), con sensibilidad del 84% y especificidad del 94% (k = 0,625). Se detectó erosión del tegmen tympani en nueve pacientes por TC de los 10, con un VPP = 90% y un VPN = 95% (k = 0,809). Hubo sospecha de erosión del canal semicircular lateral en cinco pacientes y se encontró dehiscencias intraoperatorias en 12, sin falsos positivos (k = 0,554). La TC detectó dehiscencia del canal del nervio facial con sensibilidad del 55% y especificidad del 98% (k = 0,636). Conclusión: Los resultados sugieren que la TC preoperatoria con evidencia radiológica de erosión osicular tiene una buena a muy buena concordancia con los hallazgos intraoperatorios.

Introduction: There is a great controversy about the radiological signs of middle ear pathology and its relation with the real extension of the pathology that suggests us to decide a certain medical choice. Aim: To establish concordance between radiological and surgical findings in patients submitted to mastoidectomy. Material and Method: An observational and descriptive design of retrospective cross-sectional diagnostic test. Clinical records were reviewed to specify the type of surgery and intraoperative findings. Results: Intraoperative ossicular chain erosion was observed in 75 patients, 63 were correctly predicted by computed tomography (CT), with a sensitivity of 84% and specificity of 94% (k = 0.625). Tegmen tympani erosion was detected by CT in 9 patients out of 10, with a PPV = 90% and NPV = 95% (k = 0.809). There was suspected lateral semicircular canal erosion in 5 patients and intraoperative dehiscence was found in 12, with no false positives (k = 0.554). CT detected facial nerve canal dehiscence with sensitivity of 55% and specificity of 98% (k = 0.636). Conclusion: The results suggest that preoperative CT with radiological evidence of ossicular erosion has good to very good agreement with intraoperative findings.

Prevalencia de infección por COVID-19 por serología positiva (IgG/IgM) en personal médico de la cátedra y servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas / Prevalence of COVID-19 infection by positive serology (IgG/IgM) in medical personnel of the chair and service of otorhinolaryngology of the Hospital de Clínicas

Resumen Introducción: El personal de otorrinolaringología presenta una elevada exposición al virus SARS-CoV-2, debido a los procedimientos que lleva a cabo. Es fundamental tomar las medidas de protección adecuadas. Determinar la seroprevalencia nos dará un mejor panorama sobre la exposición, contagios y efectividad de medidas de protección adoptadas. Objetivo: Determinar la prevalencia de resultados serológicos positivos en personal médico que presta servicio en la Cátedra de Otorrinolaringología de marzo del 2020 a marzo de 2021. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal, retrospectivo con asociación cruzada. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población total fue de 38 médicos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas. Resultados: La media de edades fue 37,4 años, 63,5% refirió haber atendido a paciente conocido portador de COVID-19. Un 42% refirió no haber cumplido con todas las medidas de protección personal, mientras que un 23,7% de los sujetos de estudio dio positivo para IgG, interpretándose como infección previa por COVID-19. Conclusión: Más de las dos terceras partes de los médicos refirió dar consulta a paciente COVID-19 positivo. Casi la cuarta parte de los médicos resultó ser positivo para COVID-19 según la prueba de serología anti-N. No se halló asociación entre consulta ni cirugía a pacientes portadores de COVID-19 y el contagio al personal médico.

Abstract Introduction: Otolaryngology personnel have a high exposure to SARS-CoV-2 virus due to the procedures they perform. It is essential to take appropriate protective measures. Determining seroprevalence will give us a better picture of exposure, contagion and effectiveness of protective measures adopted. Aim: To determine the prevalence of positive serological results in medical staff serving in the otolaryngology department from March 2020 to March 2021. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective, retrospective study with cross-association. Non-probability sampling of consecutive cases. The total population was 38 physicians of the Otolaryngology Service of the Hospital de Clinicas. Results: The mean age was 37.4. 63.5% reported having seen a patient known to be a COVID-19 carrier, while 42% reported not having complied with all personal protection measures. A 23.68% of the study subjects tested positive for IgG, interpreting previous COVID-19 infection. Conclusion: More than two-thirds of the physicians referred to giving consultation to COVID-19 positive patients. Almost a quarter of the physicians were positive for COVID-19 according to the Anti-N serology test. No association was found between consultation or surgery of patients with COVID-19 and infection of medical personnel.

Quiste epidermoide en vallécula glosoepiglótica. Reporte de casos / Epidermoid cyst in the glossoepiglottic vallecula: case report

Resumen Los quistes laríngeos son muy infrecuentes y en su mayoría de etiología benigna. Se reportan dos casos de pacientes adultos que presentaron lesiones quísticas en vallécula glosoepiglótica con diagnóstico histológico de quiste epidermoide. Los quistes epidermoides en vallécula pocas veces han sido reportados en la literatura, pueden ser asintomáticos o por su localización producir síntomas como sensación de ocupación faríngea, tos o incluso dificultad respiratoria.

Abstract Laryngeal cysts are very infrequent and mostly benign. Two cases are presented of adult patients who presented cystic lesions in the glossoepiglottic vallecula with histological diagnosis of epidermoid cyst. Epidermoid cysts in vallecula have rarely been reported in the literature, they can be asymptomatic or due to their location produce symptoms such as pharyngeal occupation sensation, cough or even respiratory difficulty.

Teleconsulta en otorrinolaringología durante la pandemia por COVID-19, nuestra experiencia. Hospital de Clínicas. San Lorenzo, Paraguay 2020

Resumen Introducción: La teleconsulta puede ser de utilidad para evitar exposición de pacientes y optimizar recursos y dirigir a los que se consideran prioridad para atención presencial. Objetivo: Valorar el grado de satisfacción de la atención por teleconsulta en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, durante julio de 2020. Material y Método: Diseño observacional, descriptivo, corte transversal, retrospectivo, muestreo probabilístico aleatorio simple. Se realizó encuestas sobre la calidad de atención por teleconsulta. Resultados: Se contactó 86 pacientes, 78 participaron. Edad promedio 32,2 años, 58,97% mujeres. 73% era de zona urbana, 27% rural. Los motivos de consulta más frecuentes fueron obstrucción nasal, hipoacusia y molestia en garganta. Un 66,67% no requirió ayuda para la consulta. 74,35% evitó asistir al médico durante la pandemia, el 51,72% por prevención o miedo. El 51,28% refirió empeoramiento de su dolencia durante la cuarentena. Se registró un alto nivel de satisfacción de la atención (9,41 ± 1,3). Un 82% refirió que esta modalidad puede ser implementada como opción, aunque el 70,5% requirió consulta presencial. Conclusión: La mayoría de los pacientes se encontraba en rango etario económicamente activo. La mayor parte de los pacientes no necesitó ayuda para acceder a la teleconsulta, reflejando la facilidad de acceso a esta. La teleconsulta disminuyó la necesidad de consulta presencial, el grado de aceptación del sistema de teleconsulta es elevada, traducidos en los altos índices de satisfacción y aceptación de la modalidad.

Abstract Introduction: Teleconsultation can be useful as a triage to prevent patient exposure to the COVID-19 virus, classifying infectious ones and perfecting hospital resources, to direct those considered priority for face-to-face care. Aim: To assess the degree of satisfaction of teleconsultation care. Material and Method: Observational design study, descriptive, cross-sectional, retrospective, simple random probabilistic sampling. Surveys were conducted on the quality of care of the teleconsultation service during July 2020. Results: 86 patients were contacted, 78 were surveyed. The average age was 32.2 years, 58.97% was female. 73% came from Asunción and metropolitan area, 27% of rural areas. Most common reasons for consultation were nasal obstruction, hearing loss and throat discomfort. 66.67% did not require help in carrying out the consultation. 74.35% avoided attending the doctor during the pandemic. 51.72% (30) for prevention or fear of infection. 51.28% reported worsening of their ailment during quarantine. There was an important level of attention satisfaction (9.41 ± 1.3). 82% reported that this mode of care can be implemented as an option in the service, although 70.5% require a face-to-face consultation. Conclusion: Most of the patients were in the economically active age range. Most of the patients did not required help for teleconsultation reflecting the ease of access to it. Teleconsultation reduced the need for face-to-face consultation, the degree of acceptance of the teleconsultation system is high, translated into the high rates of satisfaction and acceptance of the modality.

Biometría etmoidal realizada por tomografía computarizada / Biometrics ethmoid by Computed Tomography

Introducción: El etmoides, en los últimos 20 años adquirió relevancia para anatomistas, clínicos, neurocirujanos y otorrinolaringólogos, por el desarrollo de técnicas quirúrgicas endoscópicas y múltiples variantes anatómicas que presenta. Objetivo: Este trabajo fue elaborado con el objetivo de establecer en nuestra muestra la profundidad del techo etmoidal predominante por sexo en población estudiada; frecuencia con la que se presenta simetría en el techo etmoidal; frecuencia con la que se encuentran celdas supraorbitarias en población estudiada; por último, se pretende establecer percentiles por sexo de dimensiones del etmoides en población adulta. Material y método: Estudio observacional descriptivo de corte transverso en el que se realizó revisión retrospectiva, consecutiva de tomografías de senos paranasales en cortes axiales, coronales y sagitales de pacientes mayores de 20 años, del Departamento de Radiología de los Hospitales, de Clínicas, del IPS, del Regional de Luque, Clínica Iribas y del Instituto Radiológico Calvo, Asunción, Paraguay. Resultados: Se encontró que la profundidad del techo etmoidal fue de Keros II en ambos sexos y ambas fosas nasales; se encontró simetría en el 60%; celdas supraorbitarias se encontraron en el 27,5% de casos. Conclusiones: Mediciones realizadas por tomografía computarizada en etmoides de pacientes que participaron del estudio, no difieren de las mediciones realizadas por otros autores. Estos resultados contribuyen a mejorar conocimientos de variantes anatómicas propias de nuestra población para difundirlos, ponerlos en práctica y mejorar la experiencia en el manejo integral de pacientes con patologías médico-quirúrgicas de senos paranasales.

Introduction: The ethmoid is a structure that has become relevant for anatomists, clinicians, neurosurgeons and otolaryngologists due the great development of endoscopic surgical techniques and multiple anatomic variants. Aim: This work was developed with the goal of establishing in our sample studied, depth of ethmoid roof, predominant by gender; frequency with which symmetry in ethmoid roof is presented, and frequency with which supraorbital cells is in sample studied. Finally, the study is aimed to establish percentages by gender, the dimensions of the ethmoid on adult population. Material and methods: The cross-sectional, descriptive observational study in which retrospective review was performed consecutively, tomographic studies of the paranasal sinuses in axial, coronal and sagittal on patients over 20 years old at the Radiology Department of the Hospitals, Clinics, IPS, Regional in Luque, Iribas Clinical Institute, and Calvo Radiological Institute. Results: The studies performed revealed that the depth of the ethmoid roof was Keros II in both genders and both nostrils, the symmetry was found in 60%, the supraorbital cells were found in 27.5% of both cases. Conclusions: Measurements by computed tomography in ethmoid bone of patients who participated in this study do not differ from the measurements performed by other authors.

Cirugía en el papiloma invertido nasal / Surgery for the inverting nasal papilloma

Tumor benigno que afecta fosas nasales y senos paranasales; histológicamente se clasifica enoncocitico, invertido y fungiforme. Los signos y síntomasson obstrucción nasal unilateral, rinorrea, cefalea, epistaxis,anosmia. El diagnostico de certeza es por anatomíapatológica; se utilizan además métodos de diagnosticopor imagen para determinar la extensión tumoral. Existecierto porcentaje de asociación de esta patología al carcinomaescamoso. El tratamiento es quirúrgico. objetivos:Evaluar las características clínicas y quirúrgicas de papilomas invertidos operados en la Cátedra de ORL del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médica UNA. materiales y métodos: En este trabajo de carácter observacional y descriptivo se estudiaron los casos depapiloma invertido operados en el Hospital de Clínicasentre los años 1994 al 2008, mediante revisión de fichasde casos consecutivos, analizando las cirugías realizadas.resultados: 30 casos de los cuales la mayoría fue de estadio II y III de Krause, con una recidiva global del 30%con una malignización del 17%. discusión: En esta serie de pacientes se vio tumores con poca extensión pero con una transformación maligna presente, elevándolos al estadio IV de Krause. conclusión: Se sugiere intentar la mayor radicalidad posible siempre con el total consentimiento y conocimiento del paciente.

Cirugía en el papiloma invertido nasal / Surgery in the inverted papillomas of the nose

Introducción: El papiloma invertido es un tumor benigno que afecta fosas nasales y senos paranasales; histológicamente se clasifica en oncocítico, invertido y fungiforme. Los signos y síntomas son obstrucción nasal unilateral, rinorrea, cefalea, epistaxis, anosmia. El diagnóstico de certeza es por anatomía patológica; se utilizan además métodos de diagnóstico por imagen para determinar la extensión tumoral. Existe cierto porcentaje de asociación de esta patología al carcinoma escamoso. El tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Evaluar las características clínicas y quirúrgicas de papilomas invertidos operados en la Cátedra de ORL del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay (UNA). Material y método: En este trabajo de carácter observacional y descriptivo se estudiaron los casos de papiloma invertido operados en el Hospital de Clínicas entre los años 1994 a 2008, mediante revisión de fichas de casos consecutivos, analizando las cirugías realizadas. Resultados: Treinta casos de los cuales la mayoría fue de estadio II y III de Krause, con una recidiva global del 30 por ciento con una malignización del 17 por ciento. Discusión: En esta serie de pacientes se vio tumores con poca extensión pero con una transformación maligna presente, elevándolos al estadio IV de Krause. Conclusión: Se sugiere intentar la mayor radicalidad posible siempre con el total consentimiento y conocimiento del paciente.

Introduction: Inverted papilloma is a benign tumor that affects nasal cavity and Para nasal sinuses; histologically classified as oncecitas, inverted papillomas and fundiform or exophytic. Signs and symptoms include unilateral nasal obstruction, rhino rhea, headache, epitasis, and anosmia. The certainty diagnosis is given by pathology and in diagnosis are used imaging methods to determine the extent of the tumor. There is a certain percentage of association of this pathology with squamous carcinoma. The treatment is surgical. Aim: To evaluate the clinical and surgical characteristics of inverted papillomas that were operated in the Department of ENTin the Hospital School of Medical Sciences, UNA. Material and method: In this observational and descriptive work were studied cases of inverted papilloma operated at the Hospital from 1994 to 2008, by reviewing records of consecutive cases and analyzing the surgeries performed. Results: 30 cases in which the majority were Stage II and III of Krause, with an overall of 30 percent, relapse with a malignancy of 17 percent. Discussion: In this series of patients we observed tumors with low extension but with malignant transformation which elevated them to stage IVKrause. Conclusión: We suggest trying the most radical possible surgery provided with the fuII consent and knowledge of the patient.

Nasoangiofibroma juvenil: nuestra experiencia en los últimos 10 años y revisión de la literatura / Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: our experience in the last 10 years and review of the literature

Introducción: El nasoangiofibroma juvenil es un tumor benigno con comportamiento de agresividad local, dadas las importantes epistaxis que provoca, la frecuente recidiva local y la complejidad terapéutica que se presenta ante esta patología; se presenta exclusivamente en hombres adolescentes y corresponde al 0,5 por ciento-0,05 por ciento de todos los tumores de cabeza y cuello. Objetivo: Determinar el manejo y las características del paciente con el diagnóstico de nasoagiofibroma juvenil que acude a nuestro servicio. Evaluar necesidad de transfusión sanguínea. Exponer las complicaciones encontradas. Material y método: Se realizó un trabajo retrospectivo observacional de corte transversal de pacientes con diagnóstico de nasoangiofibroma juvenil (NAJ), confirmado por estudios histológicos en la Cátedra de Otorrinolaringología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, desde enero de 1998 hasta septiembre de 2008. Resultados: Con un total de 45, de los cuales 44 recibieron tratamiento quirúrgico. El rango de edad estaba comprendido entre 7 a 34 años, con una mediana de 16 años y un promedio de 17 años, todos de sexo masculino. Se presentaron con mayor frecuencia en estadio Fisch II, rango de evolución sintomática de 1 a 60 meses, con una mediana de 7 meses de evolución de epistaxis recurrente, obstrucción nasal y rinorrea. La mayoría de grupo sanguíneo O Rh+, provenientes del Departamento Central, recibiendo como tratamiento la resección endoscópica. Siete pacientes presentaron recidivas, con una mediana de 7 meses desde el tratamiento. En 58,8 por ciento de los procedimientos quirúrgicos fue necesaria la transfusión de derivados sanguíneos. Conclusión: Los pacientes que acuden al servicio con el diagnóstico de nasoangiofibroma juvenil, son sometidos a tratamiento quirúrgico en la totalidad de los casos. En la mayoría de los casos se requirió algún tipo de transfusión sanguínea. No hubo complicaciones por...

Introduction: The juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma is a benign tumor with behavior of local aggressiveness, given the important epistaxis that it provokes, the frequent local recidiva and the therapeutic complexity that one presents before this pathology; he appears exclusively in teen men and corresponds to 0,5 percent-0,05 percent of all the tumors of head and neck. Aim: To determine the managing and the characteristics of the patient with juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma diagnosis that comes to our service. To evaluate need of blood transfusion. To expose the opposing complications. Material and method: There realized a retrospective work observacional of patients' transverse court (cut) with diagnosis of juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (NAJ), confirmed by histological studies in the Service of Otolaryngology of the Asuncion's National University, from January, 1998 until September, 2008. Results: With a whole of 45, of which 44 received surgical treatment. The range of age was understood (included) between (among) 7 to 34 years, with a median of 16 years and an average of 17 years, all of masculine sex. Appellants presented with major frequency in estadio Fisch II, range of symptomatic evolution from 1 to 60 months, with a median of 7 months of evolution of epistaxis, nasal obstruction and rinorrea. The majority of blood group O Rh +, from the Central department, receiving as treatment the resection endoscopic. 7 patients presented recidivas, with a median of 7 months from the treatment. In 58,8 percent of the surgical procedures there was necessary the transfusion of blood derivatives. Conclusion: The patients who come to the service with juvenile nasopharyngeal angiofibroma diagnosis, are submitted to surgical treatment in the totality of the cases. In most cases there was needed some type of blood transfusion. There were no complications for the surgical procedure.

Contribución a la discusión de la próstata femenina y la eyaculación en la mujer / Contribution to the debate of female prostate and ejaculation

Mucha investigación es necesaria en el campo del orgasmo y la eyaculación femenina. Nuestro propósito es agregar información sobre la existencia de tejidos prostáticos eyaculatorios en la mujer. 24 mujeres sexualmente activas de edades entre 18-53 años fueron aleatorizadas a uno de dos grupos: Grupo I: (n =11) fueron a un masaje uretral vigoroso y una hora después se toma muestra de sangre para determinación de antígeno prostático específico (APE); el Grupo II consistió en 13 mujeres en quienes sólo se toma la muestra de sangre para determinación de APE, sin masaje uretral, como grupo control edad comparable. No hubo evidencias de ITU o infección genital en ninguno de los dos grupos. Todas las muestras fueron doblemente probadas en el laboratorio de nuestra institución. Los resultados fueron comparados usando la prueba de Mann Whitney y el test de Fischer para análisis estadístico. Ocho mujeres (72,7 por ciento) en el grupo I tuvieron valores de 0,08 o mayores en comparación con sólo tres (23,1 por ciento) del grupo II. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p =0,0038 y Odds ratio de 8,9 con IC 95 por ciento [1,4-56,6]). Nuestros resultados sugieren la existencia de tejidos prostáticos femeninos que pueden producir descarga genital no urinaria sexualmente inducidas durante el orgasmo. Esta próstata femenina también puede ser asiento de infección prostática crónica como causa de ITU recurrente y este cuadro clínico debiera ser tratado con dosis completas de antibióticos por largo tiempo.

Influencia de la personalidad y el estilo de aprendizaje en la elección de especialidad médica / Influence of personality and learning styles in the choice of medical specialty

Background: Several studies indicate that doctors who work in the same area of the medical profession tend to behave somehow similarly. Thus, it has been suggested that personality relates to the medical specialty choice. However, it is not known whether people self-select into the medical specialties according to their personality or the professional practice in a particular field influences their behavior. Aim: To explore the possible association between the graduate's personality features and learning styles and their chosen specialty. Subjects and Methods: The psychological preferences and learning styles of 65 students of the 2001-graduating cohort of the Pontificia Universidad Católica de Chile School of Medicine were evaluated with the Myers Briggs Type Indicator and the Kolb Learning Style Inventory, respectively. These variables were correlated with the information of their specialty choice or occupation two years after graduation. Results: Graduates distributed unevenly in different areas of the medical profession. Surgical specialties concentrated a larger proportion of extraverted, intuitive and structured doctors, whereas in Pediatrics and Internal Medicine predominated intuitive and people-oriented MD's. Primary Care concentrated individuals with introverted, intuitive and flexible attitudes. Convergent learners (interested in problem-solving) preferred Surgery and Primary Care whereas Assimilator learners (abstract-reflexive) chose more frequently Internal Medicine, Pediatrics and Psychiatry. Conclusions: According to their personality and learning style, graduates tend to self-select into different medical specialties. This information may help medical graduates to guide their specialty choice process, and medical educators to develop learning experiences that take into account the individual differences of their residents.

Características psicológicas y estilos cognitivos de estudiantes de medicina y de otras carreras de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Psychological features and cognitive styles of students entering Medicine and other careers at the Pontificia Universidad Católica de Chile

Background: The similarity between the psychological features of medical school freshmen of different cohorts suggests that Medicine attracts students with specific psychological types. However, it is also possible that medical students are similar to the students admitted to any other career with high admission requirements. Aim: To determine if medical school freshmen are different from those of Engineering, Architecture, Psychology and Journalism. Subjects and methods: The Spanish version of the Myers Briggs Psychological Type Indicator (MBTI) was applied to two cohorts of Medical School freshmen (90 students of the 2000 cohort and 91 students of the 2001 cohort) and to a sample of 669 freshmen from the careers of Engineering, Psychology, Architecture and Journalism. Results: Students entering Medical School are similar to the students admitted to Engineering and different from those that entered Architecture, Psychology and Journalism in the Pontificia Universidad Católica de Chile in 2000 and 2001. Medicine attracts a larger proportion of concrete and practical students that have an objective and systematic approach to study and to life in general. Unlike Medicine, Psychology and Architecture attract more students that have a cognitive style characterized by an intuitive perception, and that face life with an open and flexible attitude. Conclusions. This study reveals that the psychological features of undergraduate students are associated to their career choice. These psychological variables, therefore, may be relevant to the students' vocational preferences and possibly to their future specialty choice.

Mejoría en el desempeño académico de estudiantes de medicina en tiempos de reforma curricular / Improvement of medical studentïs academic performances in times of curricular reform

Background: During the last decade, academic life at the medical school of the Pontificia Universidad Cat-lica de Chile has been thoroughly affected by a curricular reform process. Changes started in 1993 and have continued up until now. This reform did not have an experimental design to allow for a scientific evaluation of its effects. However, it seems interesting to study the evolution of indices of academic performance of our students during this period. Aim: To evaluate the academic performance of medical students between 1989 and 1999. Subjects and Methods: All undergraduate students enrolled between 1989 and 1999. Academic performance was evaluated by 1) failure to pass one or more courses, 2) delay to complete the third year of studies, 3) withdrawal from school and 4) medical school grades. Results: All indices of academic performance changed during the period of study. Failure to pass, delay and withdrawal from school significantly decreased, whereas medical school grades improved, particularly in basic and pre-clinical subjects. Conclusions: Academic performance of medical students improved consistently between 1989 and 1999. While specific causal relationships cannot be established, we believe that this improvement is likely related to the curricular reform. This reform included horizontal and vertical integration of academic contents, greater emphasis in problem-based learning and additional instances of evaluation such as the repetition exam

Cancer in situ testicular: incidencia en Chile en estudio en poblaciones de alto riesgo / Testicular Cancer in situ: incidence in Chile in study in populations of high risk

Ha sido descrito un aumento en la incidencia de cáncer testicular en el mundo occidental en las últimas décadas. Investigamos la prevalencia de Cáncer In Situ (Cis) testicular en dos poblaciones de alto riesgo para esta condición patológica; 110 pacientes, ya sean portadores de cáncer testicular unilateral (102) o criptorquidia de presentación postpuberal (8), fueron evaluados. En ninguna de las muestras se logró pesquisar Cis testicular, lo que difiere significativamente de publicaciones extranjeras. Estos hallazgos son importantes para el paciente portador de cáncer testicular y para también justificar la preservación del máximo tejido testicular para optimizar la capacidad reproductiva masculina.

Enseñanza de la anatomía humana: experiencias y desafíos en una escuela de medicina / Teaching human anatomy: experience and challengers in a medical school

El método tradicional de enseñanza de la anatomía humana establece la necesidad de la práctica con material humano. Sin embargo, el uso de software de diseño y hardware apropiado, previo a las disecciones y la opción de revisar en linea el contenido del curso, ha pasado a ser muy útil como agregado a los métodos tradicionales de enseñanza. El curso se basó en elos conceptos psicopedagógicos de enseñanza de Ausubel, Piaget y Vigotski y hemos producido programas apropiados como: clase presencial modular interactiva: en ella se desarrolla un módulo interactivo en que un profesor actúa como facilitador. Pabellón en línea: imágenes obtenidas de las disecciones que están efectuándose en el pabellón, durante el curso, se publican en el sitio web de la Universidad para permitir su revisión a distancia. Club. Es un ambiente colaborativo en que se inscriben voluntariamente los estudiantes que han obtenido calificaciones bajas. A través del correo electrónico y de software especiales se les otorga apoyo. La opinión prevalente de los estudiantes es que los programas computacionales constituyen un importante apoyo para facilitar el aprendizaje. Una estadística de las notas obtenidas y otros parámetros académicos indican que sometidos a evaluaciones de la misma rigurosidad que en cursos anteriores, los promedios se mantuvieron o mejoraron, no obstante, haberse incrementado importantemente el número de estudiantes en el curso de primer año

Número de médicos en Chile: estimaciones, proyecciones y comparación internacional / Number of physicians in Chile: current and prospective estimate and international comparison

Background: In the last decades, the number of Universities with medical schools has increased dramatically in our country. Aim: To introduce a conceptual model to estimate the number of physicians that are incorporated to the profession in Chile every year as well as the cumulative number of active physicians in specific time frame. To provide information about the number of available physicians in the country and compare it with the international context. Material and methods: This model includes information about the number of students that are admitted in all medical schools of the country, the dropout rate, the number of immigrant physicians from other countries, and the cumulative number of active physicians in the previous period. Results: There is an increased number of new medical students starting in 1994 that will produce, starting in 2001, a significant increased in the number of new physicians graduated from Chilean Universities. Meanwhile the increased number of new physicians in recent years is mainly explained by a significant increase in immigrant physicians. The number of active physicians estimated by the year 2000 is 18,549 and this number will be 25,704 by the year 2007. With these estimated numbers, we introduce a qualitative model that allowed us to compare the current number of active physicians in Chile with other countries, especially those with a comparable degree of development. This model uses first The Human Development Index and later the per capita income of different countries adjusted by purchasing power in USA. According to these calculations, Chile has a lower number of physicians than similar countries, and this difference will persist, even after the significant increase in the new physicians expected for the new future. Conclusions: Chile continues to have a lower number of physicians than countries with similar human development indices

Desempeño académico de los estudiantes de medicina: ¿un resultado predecible? / Academic performance of medical students: a predictable result?

Background: Traditionally, medical schools demand their students a high dedication in time, responsibility and integrity. Aim: To assess the predictive capacity of several specific variables, on the academic performance of medical students. Material and methods: All students who entered during 1984-1995 period were studied. The academeic performance was assessed using two indices: an overall evaluation of successfulness as determined by the approval rate in different courses and grade-point average obtained during the first three years at the Medical School. The variables used to predict academic performance were year of enrollment, high school grades, university admission test scores, biomedical and demographic characteristics. All these were meassured at the time when the student was enrolled. Results: Eight hundred and eight students were studied at the end of the third year. The most important predictive variables selected for both performance indices were: high school grades, admission biology test scores, place were high school studies were done, and previous university studies. In addition verbal and mathematics admission academic performance tests scores were selected for grade-point average index. Although, the overall admission score and high school academic performance were significantly associated with the two outcomes, they were not selected in the final models. Conclusions: The best predictors of an optimal academic performance in these medical students were high school grades, admission bilogy test scores, residing in Metropolitan Santiago and previous university studies

Movimientos anormales y encefalitis / Abnormal movements and encephalitis

Los movimientos anormales no convulsivos, secundarios a encefalitis, si bien son poco frecuentes, representan un importante desafío para el diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de estos enfermos, como se ilustra en cinco casos clínicos cuyas edades fluctuaban entre 2 y 10 años. Todos sufrían intensos movimientos anormales y la explicación más probable para su enfermedad, en base a los demás hechos clínicos, las alteraciones electroencefalográficas y los exámenes de imagen fue encefalitis. En la evolución de la fase aguda de su trastorno predominaban severos movimientos extrapiramidales. El seguimiento a largo plazo mostró que, si bien las manifestaciones iniciales pueden ser muy importantes, el pronóstico a mediano y largo plazo de los pacientes cuya encefalitis se expresa como movimientos anormales fue bueno ya que los pacientes, con sólo una excepción -atribuible a un episodio de hipoxia severa ocurrido varias semanas después y relacionado con asistencia mecánica de la ventilación por neumonía severa-, no mostraban secuelas a largo plazo